Операция по смене пола MtF в Таиланде

1. Пациент должен быть старше 20 лет. Для пациентов моложе 20 лет необходимо предоставить официальное согласие со стороны родителей или законных опекунов на операцию.
2. Пациент должен принимать женские гормоны в течении как минимум одного года до операции.
3. Пациент должен чувствовать себя женщиной и ассоциировать себя с женщиной длительное время с момента первых осознанных воспоминаний (с раннего детства).
4. Пациент должен вести образ жизни женщины как минимум год до операции и чувствовать себя комфортно в данной гендерной роли.
5. Пациент должен ощущать крайнюю неприязнь (отвращение) к своим мужским половым органам как будто они являются лишним отростком от его тела.
6. До операции пациент должен пройти психологический тест у сертифицированного психиатра. Заключение теста должно показать, что пациент находится в нормальном психическом состоянии (в своём уме) и по психическим показаниям годен для операции по смене пола (заключение психитора можно получитьтв Таиланде)
7. Пациент должен находится в хорошем физическом состоянии.

Для смены пола и трансформации мужских гениталий в женские, делается специальная пластическая операция, в которой используется кожа, ткань и сенсорные нервные окончания репродуктивной системы пациента. Такая операция имеет следующие преимущества:

1. В результате создаются женские гениталии, имеющие максимальное сходства с биологическими.
2. Операция позволяет создать настолько глубокое влагалище насколько позволяет кожная ткань пациента.
3. Все чувствительные нервные окончания будут собраны в женской клиторической зоне, что обеспечит полноценные ощущения в данной области.
4. С помощью пластической операции можно будет скрыть рубцы насколько возможно.

Этапы операции по смене пола

1. Анестезиолог даёт общий наркоз.
2. Создаётся новая вагина в области между анусом и мочевыми путями (уринарный тракт), глубиной около 15-18 см.
3. Кожа с пениса используется для создания вагинальных стенок. В результате создаётся новая вагина как у женщины.
4. Внутренняя часть пениса удаляется, при этом нервные окончания сохраняются для создания клитора.
5. Мужские мочевые каналы укорачиваются и им предаётся такая форма, что бы процесс мочеиспускания протекал как у женщины. В случае если операция была проведена не правильно, моча может фонтанировать вверх при мочеиспускании в позиции сидя.
6. Внешние части такие как большие и малые половые губы, мочевые пути, клитор реконструируются, так что бы быть эстетически красивыми и безупречными как у женщины, с зонами сохранившими чувствительность, как и до операции.

Существует три основных метода проведения операции по смене пола в соответствии процедурами реконструкции нового вагины и нового клитора:

ОСП 1 (Пенальная инверсия кожи)

В данном виде операции используется кожа пениса для создания и придания эстетического вида вагине. Этот метод широко распространён.

К преимуществам можно отнести относительную простоту. Опытные хирурги специализирующихся на ОСП. Делают такую операцию в среднем за 4 часа.

Минус данного вида операции в том, что она не подходит пациентам с размером пениса короче 10 см, так как в этом случае кожной ткани не хватит, что бы сформировать достаточно глубокое влагалище (в среднем глубина влагалища эквивалентна длине кожного покрова пениса за минусом 2,5 см, которые используются для создания малых половых губ).

**При оперировании по данному методу период госпитализации пациента составляет четверо суток.

2. ОСП 2 (Операция с пересадкой мошоночной ткани, без инверсии кожного покрова)

При оперировании по этому методу используется кожная ткань пениса, а также мошоночной области для создании вагины. Таким образом создаётся достаточно глубокое и функциональное влагалище необходимое пациенту. В случае если после пересадки ткани из мошоночной области нужная глубина влагалища не будет достигнута, то хирург может рассмотреть использование кожной ткани из других областей, таких как верхние конечности, брюшная полость.

Преимущество данного метода в том, что даже пациенты с пенисом короткой длины могут иметь влагалище желаемой глубины.

Недостаток в том, что такая операция имеет сложный и комплексный характер и идёт дольше (около 6 часов если оперирует опытный хирург, специализирующийся на ОСП).

**Госпитализация продлится 6 суток.

3. Вагинопластика сигмовидным методом:

Данный метод используется в случае недостаточной длины пениса у пациента, или для того, чтобы помочь пациентам, перенесшим хирургическую коррекцию пола, но впоследствии столкнувшимся с проблемой непроходимости влагалища или других проблем, возникающих в результате некачественно проведенной ранее операции. Этот метод также применяется в случае первоначальной операции по коррекции пола, если для пациента важны такие преимущества неовлагалища, созданного из сигмовидной кишки, как хорошая смазка и оптимальная глубина.

Госпитали в Таиланде предлагают два варианта вагинопластики сигмовидным методом:

• Открытая техника

Участок сигмовидной кишки берется путем поперечного разреза в брюшной стенке в зоне бикини таким образом, что полнослойный лоскут на сосудистой ножке с неповрежденным нервно-сосудистым пучком сохраняется полностью. Средняя длина участка сигмовидной кишки составляет приблизительно 7 инчей (около 18 сантиметров). Оставшаяся часть сигмовидной кишки соединяется особым методом, позволяющим обеспечить ее нормальный переход в толстую кишку отдельным от неовлагалища путем. Операция длится около 7 часов.

• Лапароскопическая техника

Используемый для создания неовлагалища участок сигмовидной кишки¸ благодаря лапароскопической технике операции, берется через очень маленький разрез в брюшной стенке, при этом полностью сохраняя лоскут на сосудистой ножке с неповрежденным нервно-сосудистым пучком. Кишка соединяется заново при помощи медицинского кожного степлера. Отсеченный участок сигмовидной кишки закрывается в его верхней части, протягивается через неовагинальный канал и соединяется с отверстием влагалища. Средняя длина участка сигмовидной кишки составляет 6-7 инчей (15-18 сантиметров). Продолжительность операции 7 часов.

Преимущества:

1. Данный метод подходит тем пациентам, которые уже перенесли операцию по коррекции   пола, но столкнулись с проблемой непроходимости влагалища и, вследствие этого, c   невозможностью совершить половой акт.
2. Также сигмовидный метод применяется в случае, если у пациента очень короткий пенис.   При этом пластический хирург после консультации сообщает о невозможности   осуществления других методов вагинопластики для пациента.
3. Неовлагалище из сигмовидной кишки имеет естественную смазку.
4. Возможно заранее определить желаемую глубину неовлагалища.

Недостатки и ограничения:

1. При открытой технике шрам может быть видимым в левой части зоны бикини, чуть выше  лобковой области.

2. Повышенная сложность операции, c необходимостью применения инвазивных процедур, таких как отсечение части сигмовидной кишки и предварительным полным очищенем ее при помощи клизмы за сутки до операции.

3. Пациенты могут испытывать симптомы диспепсии (несварения) в течение 3-5 дней после операции.

4. Хирургическая коррекция пола сигмовидным методом (открытая или лапароскопическая техника) не может быть осуществлена у пацитентов с избыточным весом или наличием жира в области живота. Пациенты, желающие осуществить данную операцию, должны пройти медицинский осмотр, разрешающий ее проведение.

Послеоперационный уход

Период госпитализации составляет как минимум 4-6 дней. Для обеспечения необходимого ухода за раной в течение всего периода госпитализации пациент должен делать следующее:

1. В течение 2 суток после операции пациент не должен принимать пищу содержащую волокна, а также употреблять напитки, такие как фруктовый сок, молоко или йогурт, так как вся эта еда усиливает калообразование. А это может привести к фекальному заражению послеоперационной раны.
2. 1-2 двое суток после операции пациент должен провести лёжа на спине с приподнятыми и немного разведёнными в стороны бедрами, так как это поможет снизить отёчность.
3. На третьи сутки после операции пациент может лежать на боку.
4. На четвёртые сутки после операции хирург снимет катетер, раскроет и почистит оперированную область. Уринокатетер и трубка для опорожнения кишечника также будут сняты. Пациенты, прошедшие ОСП 1 смогут вернуться домой и вернуться через 7 дней для снятия швов. Для пациентов прошедших ОСП 2 (с использованием пересаженной ткани с других частей тела для обеспечения дополнительной глубины влагалища) или ОСП 3 (с использование медицинской ваты для реконструкции влагалища), хирург не будет убирать уринокатетер и трубку для опорожнения кишечника и пациенту необходимо оставаться в больничной постели до шестого дня госпитализации.
5. Пациенты, прошедшие ОСП 3 должны воздержаться от питья воды и принятия любой пищи до тех пор, пока из кишечника не начнут выходить газы. После этого пациент может попить немного воды или принять мягкую пищу. Если приём пищи будет быстрый, это может вызвать симптомы несварения и диспепсии. Поэтому пациент, прошедший ОСП 3 должен строго следовать предписаниям докторов и медперсонала (медицинских сестёр).
6. На шестой день после операции у пациентов прошедших ОСП 2 или ОСП 3 убирается урино-катетер и трубка-дренаж для опорожнения кишечника. Далее после очистки послеоперационной области пациент выписывается домой.
7. Пациенты, прошедшие ОСП 1, ОСП 2 и ОСП 3 должны вернуться для снятия швов и  процедуры растяжения вагины с помощью дилятора (специальный прибор для подобной процедуры), который доступен в клинике. Для поддержания ширины и глубины влагалища пациенту необходимо проводить растяжения как минимум дважды в день в течение получаса за одну процедуру.
8. Пациент должен очищать послеоперационную область, а также растягивать влагалище как минимум дважды в день до момента, когда внешняя и внутренняя рана полностью заживёт.
9. Пациент должен воздержаться от занятий сексом в течении как минимум 2 месяцев после операции.
10. Пациент должен появляться на приём к лечащему врачу раз в неделю в течение одного месяца после операции, для обеспечения идеальных результа тов пройденных процедур как с точки зрения функциональности новых половых органов, так и с точки зрения  безупречности их внешнего вида, такого как у женщины.

Более подробную инфорацию вы можете получить, оставив запрос на нашем сайте.